NTRK Plusー私のNTRK融合遺伝子検出経験ー
VOL.8 甲状腺癌（恵佑会札幌病院）
VOL.8 甲状腺癌（恵佑会札幌病院）
本冊子「NTRK plus」は、“私のNTRK融合遺伝子検出経験”というサブタイトルが示すように、NTRK融合遺伝子陽性患者の存在を認知いただき、実際にがんゲノムプロファイリング（CGP）検査より検出された経験を共有することを目的としている。
第8号では、恵佑会札幌病院 耳鼻咽喉科・頭頸部外科でのNTRK融合遺伝子検出例を紹介する。本施設は、2009年に「地域がん診療連携拠点病院」に指定され、札幌市の中核病院として、地域の医療機関との連携・協力関係を構築している。また、2019年4月には「がんゲノム医療連携病院＊」に指定され、がんゲノム医療が提供可能な施設となった。同年からCGP検査を開始し、がんゲノム医療に積極的に取り組んでいる。
今回、本施設 耳鼻咽喉科・頭頸部外科を受診中の甲状腺癌術後再発多発肺・肝転移と診断された患者に対して、CGP検査およびエキスパートパネルでの議論の結果、「NTRK融合遺伝子陽性の甲状腺乳頭癌（濾胞型）」であることが判明し、ヴァイトラックビ治療が開始された。
恵佑会札幌病院におけるがんゲノム医療
恵佑会札幌病院では、円滑にがんゲノム医療を実施できる体制構築のために、腫瘍内科、各診療科（主治医）、病理診断科、がん遺伝外来との院内連携を図っている
当院の基本情報
- 所在地： 北海道札幌市
- 病床数： 229床（緩和ケア病床 20床、HCU8床を含む）
- 診療科： 24科（外科、消化器外科、呼吸器外科、呼吸器腫瘍内科、乳腺外科、気管食道外科、消化器内科、腫瘍内科、緩和ケア内科、耳鼻咽喉科、頭頸部外科、泌尿器科、放射線診断科、放射線治療科、病理診断科など）
HCU：high care unit
当院のがんゲノム医療体制
拠点病院などの指定状況
- 2009年4月 ：地域がん診療連携拠点病院に指定
- 2019年4月 ：がんゲノム医療連携病院に指定
- 2019年6月 ：がんゲノムプロファイリング（CGP）検査を開始
CGP検査実施件数
2023年27件、2024年25件
耳鼻咽喉科・頭頸部外科における甲状腺癌の診療状況とがんゲノム医療
| 甲状腺癌患者の例数（年間） | 2024年：70例超程度 |
| 甲状腺癌患者に対する手術件数（年間） | 2024年：70件（乳頭癌68例、濾胞癌1例、髄様癌0例、未分化癌1例） |
| 甲状腺癌患者のうち、進行/再発例数（年間） | 2024年：11例（乳頭癌10例、濾胞癌0例、髄様癌0例、未分化癌1例） |
| 上記のうち、薬物治療が施行された患者さんの例数（年間） | 2024年：5例（乳頭癌5例、濾胞癌0例、髄様癌0例、未分化癌0例） |
| 進行/再発症例のうちCGP検査実施例数（年間） | 2024年：2例 2023年：3例（乳頭癌3例、濾胞癌1例、低分化癌1例） |
| 甲状腺癌患者・ご家族のがんゲノム医療に対する認知度 （先生ご提案前からゲノム医療を知っている患者さんの割合） | 低い |
| 医療従事者から説明を受けた後の、甲状腺癌患者・ご家族のがんゲノム医療に対する積極性 | 高い |
| 甲状腺癌診療における他診療科との院内連携の状況 | 良好 |
がんゲノム医療に関わる部門・診療科と役割分担
腫瘍内科を中心に、各診療科・部門が連携し、患者さん一人一人の特徴に合わせた治療を提供できるよう、積極的に取り組まれている。
＊1：腫瘍内科の場合もあり
＊2：慶應義塾大学病院
がんゲノム医療
- 腫瘍内科を中心に実施
- がん遺伝子パネル検査［説明・同意取得、実施］は保険診療のもと腫瘍内科で実施
- 円滑にがんゲノム医療を実施できる体制構築のために、腫瘍内科、各診療科（主治医）、病理診断科、がん遺伝外来との院内連携を図っている
エキスパートパネル
- 慶應義塾大学病院（がんゲノム医療中核拠点病院）で開催
- 通常の参加者： 腫瘍内科医、病理医、看護師（認定遺伝カウンセラー）
- 検討内容： 検査結果を踏まえた適切な薬剤や治療法、参加の可能性がある臨床研究・治験の有無 など
地域連携
- 地域がん診療連携拠点病院*として、2006年11月に地域医療連携室が発足して以来、地域の医療機関との連携・協力関係を構築している
- 地域医療機関の医師、メディカルスタッフとの連携を図り、地域がん医療への貢献を行うことを目的として、外部医療機関の方も参加できる研修会（「地域連携カンファランス」など）を開催している
＊3：最新情報はこちらをご参照ください https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/gan/gan_byoin.html（2025年8月閲覧）
